RESUMEN No hay guías específicas para el manejo de pacientes embarazadas con la deficiencia de Factor VII; no hay una correlación entre el nivel de FVII y el riesgo de hemorragia y el nivel del Factor VII aumento durante el embarazo. Presentamos un caso clínico, el manejo y las recomendaciones del consenso.

Abstract Minimal residual disease is that not detected by conventional imaging studies and clinically the patient remains disease free. However, with time these dormant cells will awaken and disease progression occurs, resulting in clinically and radiological detectable metastatic disease. This review addresses the concept of tumor cell dissemination from the primary tumor, the micrometastatic niche and tumor cell survival and finally the clinical utility of detecting and characterizing these tumor cells in order to guide management decisions in treating patients with prostate cancer.

The aim of this study was to determine the cytomorphological characteristics of circulating tumor cells (CTCS) in patients with colo-rectal cancer and compare them with the primary tumor and metastasis. CTCS were obtained from blood using differential gel centrifugation and detected using standard immunocytochemistry using anti-CEA. Primary CTCs were defined as those detected before surgery and secondary CTCs those detected after. Surgical specimens of the primary tumor and metastasis were evaluated using standard histological methods with hematoxillin and eosin. CTCs both primary and secondary retained the cytomorphological characteristics of the primary tumor, showing marked intra-patient pleomorphism. There were no differences between primary and secondary CTCs in their cytomorphological features. CTCs from patients with signet ring tumors showed the presence of intracellular mucin deposits. Groups of 3 or more CTCs were only seen in patients with metastasis, whereas duplets of CTcs were seen in patients with metastatic and non-metastatic colo-rectal cancer. This study provides an initial analysis of the cytomorphological features of CTCs, providing a foundation for further investigation into the significance and metastatic potential of CTCs.

El objetivo de este trabajo fue determinar las características cito-morfológicas de las células tumorales circulantes (CTCs) en pacientes con cáncer colo-rectal y compararlas con la cito-morfología del tumor primario y de las metástasis. CTCs fueron obtenidas de la sangre venosa usando centrifugación diferencial y detectadas utilizando inmumocitoquímica estándar con un anticuerpo monoclonal contra el antígeno carcino-embrionico. Las CTCs primarias fueron definidas como aquellas detectadas antes de la cirugía, y las CTCs secundarias aquellas detectadas después de la cirugía. Las piezas quirúrgicas fueron analizadas con métodos histológicos estándares con hematoxilina y eosina. Las CTCs primarias y secundarias se mantengan las mismas características cito-morfológicas que el tumor primario, con una grande variabilidad pleomorfica entre los diferentes pacientes. No hubo diferencias entre CTCs primarias y secundarias en términos de su morfología. Las CTCs detectadas en pacientes con tumores tipo anillo en sello tuvieron la presencia de inclusiones de mucina. CTCs agrupadas en 3 o más células solamente fueron detectadas en pacientes con metástasis, mientras la detección de CTCS en grupos de 2 células fueron detectadas en pacientes con o sin metástasis. Este estudio demuestra un análisis inicial de los hallazgos citomorfológicos de las CTCs en pacientes Chilenos con cáncer colo-rectal, y la base para investigaciones futuras acerca la significancia y potencial metastasica de las CTCs.

Objectives: To determine the frequency of primary circulating prostate cells in men with prostate cancer at the time of diagnosis, the association with micrometastasis, sub-classification for CD82 and the relation with pathological stage. To determine their clinical usefulness to identify patients in whom radical prostatectomy would be first choice therapy. Methods: Men with the diagnosis of prostate cancer before definitive therapy. Blood and bone marrow samples were taken, mononuclear cells separated by differential centrifugation and prostate cells identified with immunocytochemistry using anti-PSA. Positive samples were sub-classified with anti-CD82. Details of serum PSA, Gleason score and pathological stage were registered. Results: Of 77 men 58 (75.3%) had primary CPCs detected, there was an association with stage but not Gleason. 31 (40.3%) had micrometastasis with an association with stage and Gleason score. CPC-negative patients had fewer micrometastasis detected, 1/19 versus 30/58 (p<0.003). There was an inverse relation between CD82 expression and Gleason score, men with CPCs expressing CD82 had fewer micrometastasis. The combined group of CPC negative and CPC positive CD82 positive men showed a sensitivity of 87% and specificity of 73.9% for the absence of micrometastasis. Conclusions: The detection of CPCs and sub-classification with CD82 could be clinically useful to identify men with a significantly lower risk of micrometastais and as a consequence to identify men in whom radical prostatectomy could be the best initial treatment.

Objetivo: Determinar la frecuencia de células prostéticas circulantes (CPCs) primaria en hombres con cáncer de próstata en el momento del diagnóstico, la asociación con micrometástasis ósea y subclasificación por CD82. Determinar la relación con la estadio patológica y la eficacia para seleccionar pacientes para la prostatectomía radical. Métodos: Se incluyeron hombres con diagnóstico de cáncer de próstata previo a tratamiento definitivo. Se obtuvieron muestras de sangre y de médula ósea, las células mononucleares separadas por centrifugación diferencial y células prostéticas identificadas con inmumocitoquímica con anti-APE, las muestras positivas fueron sub-clasificadas con anti-CD82. Se registraron también los detalles de APE sérico, Índice de Gleason y estadio patológica. Resultados: De 77 hombres, 58 (75,3%) tuvieron 1º CPCs detectadas. Hubo una asociación con estadio pero no con el Índice de Gleason, 31 (40,3%) tuvieron micrometástasis. Hubo una asociación significativa con la estadio patológica y Índice de Gleason. Pacientes CPC negativa tuvieron una menor frecuencia de micro-metástasis que los hombres CPC positiva 1/19 versus 30/58 (p<0,0003). Hubo una relación inversa significativa entre la expresión de CD82 en CPCs y el índice de Gleason y menor frecuencia de micrometástasis en comparación con hombres CPC CD82 positivos (p<0,0005). En el grupo de combinación de hombres CPC negativa y CPC positiva CD82 positivo la frecuencia de micrometastasis fue significativamente menor que el grupo CPC (+) CD82 (-) 5/39 versus 26/38 respectivamente (p<0 ,0000007), con una sensibilidad de 87% y especificidad de 73,9% para la ausencia de micrometástasis. Conclusiones: La presencia de CPCs implica un riesgo mayor de desarrollar micrometástasis, la co-expresión del CD82 es asociada con tumores de bajo grado, un riesgo disminuido del desarrollo de micrometástasis óseas. Como consecuencia, el uso de la detección de CPCs primarias y su sub-clasificación podrían ser clínicamente útiles para identificar los pacientes los cuales beneficiarán de una prostatectomía radical como tratamiento de primera línea.

Background: With the world's population changes, people that are more elderly fulfill the criteria for oral anticoagulation; however, these patients have the highest risk for hemorrhagic side effects. Aim: to determine the effect of patient age on the quality of oral anticoagulation control. Patients and Methods: All patients attending the Outpatient Anticoagulation Clinic, Hospital de Carabineros de Chile, were included in the study. Baseline parameters were measured before and after the introduction of a clinical protocol including patient education. Results: 188 patients, 102 women, mean age 71.2 years and 86 men mean age 71.1 years participated. All patients fulfilled the protocol's criteria. Before the implementation of the program, patients older than 80 years were more likely to have occasional INRs >5.0 compared to younger patients. After program implementation, all age groups significantly improved their control parameters; no differences in time outside the therapeutic range between age groups were observed. Conclusión: Age "per se" is not a contraindication for oral anticoagulation. With an educational program and a dedicated outpatient clinic, the number of elderly patients achieving therapeutic targets of anticoagulation is the same as that in younger age groups. Thus, older patients who potentially have more to gain from stroke prevention should be considered for anticoagulation when fulfilling protocol criteria.

Introducción: Con los cambios demográficos, más adultos mayores cumplen con los criterios para la terapia anticoagulante; sin embargo, este grupo etario en particular tiene potencialmente más factores de riesgo para sufrir hemorragias causadas por la terapia anticoagulante. El objetivo de este estudio fue determinar la calidad de control del tratamiento de anticoagulación y su relación con la edad. Métodos: Se analizaron todos los pacientes atendidos en el Policlínico de Anticoagulación, Hospital de Carabineros de Chile, antes y después de un programa de educación al paciente e implementación de una guía clínica. Resultados: 188 pacientes, 102 mujeres (edad promedio 71,2 años) y 86 hombres (edad promedio 71,1 años) participaron en el estudio. Todos los pacientes cumplieron con las pautas de la guía. Antes de la imple-mentación, los pacientes > 80 años tuvieron más exámenes con un INR > 5,0; después no hubo diferencias. El análisis post- guía demostró no haber diferencia significativas entre los pacientes según la edad. Conclusiones: Con la implementación de una guía clínica y educación del paciente, la edad "per se" no es una contraindicación para el tratamiento anticoagulante en pacientes que cumplen con los criterios establecidos.

A case of a pregnancy in a woman anti-P1 positive, the effect on the fetus, treatment and follow-up is presented. Anti-P1 is associated with placental insuficiency and fetal death. This is the first case in the literature describing intrauterine fetal growth recovery in the second and third trimesters

La presentación de un embarazo en una mujer con anticuerpos anti-P1 positivo, los efectos fetales, el tratamiento y seguimiento del feto. Anti-P1 es asociada con insuficiencia de la placenta y la muerte del feto. Este es el primer caso en la literatura donde hubo recuperación del crecimiento durante el segundo y el tercer trimestre